Cicatrisation ouverte, Muqueuse orale, Fibroblastes gingivaux, Substituts osseux, Bio-impression 3D, Implantologie dentaire

Le traitement d'une dent à avulser peut inclure la mise en charge immédiate par une prothèse provisoire d'un implant dentaire au sein de l'alvéole post-extractionnelle. Ce protocole est associé à l'utilisation de substituts osseux tels que des particules minérales osseuses bovines déprotéinisées (DBBMPs) dans le but de limiter la résorption osseuse. Cette stratégie, reposant sur une cicatrisation ouverte, se caractérise par l'absence de fermeture primaire du site chirurgical. Dans ce contexte, la cicatrisation de la muqueuse s'opère par seconde intention entre le substitut osseux et la prothèse provisoire. Après cicatrisation, des particules peuvent être observées encapsulées au sein du tissu conjonctif péri-implantaire. Les objectifs de ce projet doctoral CIFRE entre l'Afopi et l'Université Paris Cité sont : (i) de faire un état de la littérature explorant l'intégration des substituts dans la muqueuse péri-implantaire ainsi qu'une synthèse des études in vivo et in vitro existantes sur ce sujet ; (ii) d'étudier in vitro le potentiel d'intégration muco-gingivale de particules de substitut osseux et de caractériser un modèle expérimental 3D simulant le tissu conjonctif péri-implantaire ; (iii) d'analyser la fiabilité et la pertinence d'une cicatrisation ouverte lors de mises en charges immédiates d'arcades complètes d'implants dentaires associés à des préservations alvéolaires multiples par une méthodologie d'analyse tridimensionnelle morphométrique. Dans un premier temps, notre revue systématique et méta-analyse de la littérature rapporte l'intégration de substituts osseux au sein du tissu conjonctif péri-implantaire ; néanmoins, les mécanismes biologiques sous-jacents à cette interaction sont largement sous explorés. Nos résultats expérimentaux montrent que les DBBMPs constituent un support compatible avec la prolifération et l'adhésion des progéniteurs oraux et modulent leur profil transcriptomique avec, entre autres, la modulation de l'expression de protéines associées à la matrice extracellulaire. Enfin nos résultats cliniques confirment que les protocoles de cicatrisation ouverte sont pertinents et permettent d'obtenir des résultats prévisibles au niveau des tissus conjonctifs péri-implantaires. Ces résultats apportent de nouvelles perspectives sur le rôle biologique des substituts osseux au sein des tissus conjonctifs péri-implantaires, et ouvrent la voie à des nouveaux protocoles cliniques permettant d'optimiser leur quantité.