Mots clés |
Analyse coût-efficacité, Modélisation, Hépatite C, Dépistage et traitement, Femmes enceintes, Pays à revenu intermédiaire |
Resumé |
L'OMS a établi une stratégie mondiale pour l'élimination de l'hépatite C à laquelle l'Egypte et l'Ukraine ont adhéré. Cependant, aucun traitement n'est disponible pour les femmes enceintes, ce qui constitue une lacune importante et rend son éradication peu probable. La grossesse est une opportunité de dépister et de diagnostiquer le VHC. En supposant que le traitement pendant la grossesse est sûr et qu'il prévient la transmission mère-enfant, l'objectif général de ma thèse est d'évaluer le coût-efficacité de stratégies de dépistage et de traitement du VHC dans la population des femmes enceintes dans différents contextes (Egypte et Ukraine). La première partie de ce document vise à réaliser une revue de la littérature sur le sujet et placer notre travail au sein de ce recueil d'études. La deuxième partie aborde la conceptualisation de notre modèle et la collecte de données. La troisième partie présente l'évaluation de l'efficacité de différentes stratégies de dépistage et de traitement des femmes enceintes en Egypte et en Ukraine. Cette évaluation a permis de quantifier le bénéfice potentiel d'un dépistage et d'un traitement universel de l'hépatite C durant la grossesse sur le nombre de guérisons et de transmissions verticales. La dimension coût-efficacité est abordée dans la quatrième partie avec l'évaluation du coût-efficacité de différentes stratégies de dépistage et de traitement des femmes enceintes et de leurs enfants en Egypte. Les résultats y sont exprimés en termes de coût, d'années de vie gagnées et de coût par année de vie gagnée, pour le couple mère-enfant. Cette étude démontre que le dépistage et le traitement universels de l'hépatite C pendant la grossesse, avec le traitement des enfants infectés à l'âge de 3 ans, permettraient de réaliser des économies par rapport à la pratique actuelle en Égypte. Ces résultats favorables pourraient inciter les ministères de la Santé à identifier les femmes enceintes vivant avec le VHC pour leur proposer un traitement. |