Évaluation de l'efficacité, du coût et du coût-efficacité des stratégies de dépistage et de traitement de l'hépatite C chez les femmes enceintes dans deux pays à revenu intermédiaire : Égypte et Ukraine
Evaluation of the effectiveness, cost and cost-effectiveness of hepatitis C screening and treatment strategies among pregnant women in two middle-income countries : Egypt and Ukraine
par Nadia HACHICHA MAALEJ sous la direction de Sylvie DEUFFIC-BURBAN
Thèse de doctorat en Économie de la santé
ED 393 École doctorale Pierre Louis de santé publique : épidémiologie et sciences de l'information biomédicale

Soutenue le lundi 18 mars 2024 à Université Paris Cité

Sujets
  • Coût-efficacité
  • Dépistage
  • Égypte
  • Femmes enceintes
  • Hépatite C
  • Ukraine

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Mots clés
Analyse coût-efficacité, Modélisation, Hépatite C, Dépistage et traitement, Femmes enceintes, Pays à revenu intermédiaire
Resumé
L'OMS a établi une stratégie mondiale pour l'élimination de l'hépatite C à laquelle l'Egypte et l'Ukraine ont adhéré. Cependant, aucun traitement n'est disponible pour les femmes enceintes, ce qui constitue une lacune importante et rend son éradication peu probable. La grossesse est une opportunité de dépister et de diagnostiquer le VHC. En supposant que le traitement pendant la grossesse est sûr et qu'il prévient la transmission mère-enfant, l'objectif général de ma thèse est d'évaluer le coût-efficacité de stratégies de dépistage et de traitement du VHC dans la population des femmes enceintes dans différents contextes (Egypte et Ukraine). La première partie de ce document vise à réaliser une revue de la littérature sur le sujet et placer notre travail au sein de ce recueil d'études. La deuxième partie aborde la conceptualisation de notre modèle et la collecte de données. La troisième partie présente l'évaluation de l'efficacité de différentes stratégies de dépistage et de traitement des femmes enceintes en Egypte et en Ukraine. Cette évaluation a permis de quantifier le bénéfice potentiel d'un dépistage et d'un traitement universel de l'hépatite C durant la grossesse sur le nombre de guérisons et de transmissions verticales. La dimension coût-efficacité est abordée dans la quatrième partie avec l'évaluation du coût-efficacité de différentes stratégies de dépistage et de traitement des femmes enceintes et de leurs enfants en Egypte. Les résultats y sont exprimés en termes de coût, d'années de vie gagnées et de coût par année de vie gagnée, pour le couple mère-enfant. Cette étude démontre que le dépistage et le traitement universels de l'hépatite C pendant la grossesse, avec le traitement des enfants infectés à l'âge de 3 ans, permettraient de réaliser des économies par rapport à la pratique actuelle en Égypte. Ces résultats favorables pourraient inciter les ministères de la Santé à identifier les femmes enceintes vivant avec le VHC pour leur proposer un traitement.