Empowerment, Immigrés, Afrique subsaharienne, Prévention combinée, VIH, Activité sexuelle, Perception du risque, France

En France, les immigrés originaires d'Afrique subsaharienne sont particulièrement touchés par l'infection VIH. 32% des découvertes de séropositivités au VIH en 2021 concernaient des personnes nées en Afrique subsaharienne. Les études ont montré qu'une part des immigrés subsahariens vivant avec le VIH a été contaminée après l'arrivée en France et que l'exposition au risque d'acquisition du VIH en France est liée aux situations de précarité sociale, administrative et de santé vécues durant le parcours d'installation. Ces constats invitent à s'intéresser à la prévention du VIH dans cette population notamment chez les personnes en situations de précarités. A partir des données collectées auprès de 821 personnes dans le projet ANRS-Makasi, mis en oeuvre pour renforcer l'empowerment social et en santé des immigrés originaires d'Afrique subsaharienne en situation de précarité vivant en Île-de-France, cette thèse a pour objectif d'une part d'étudier l'activité sexuelle, la connaissance des méthodes de la prévention combinée, en particulier les méthodes biomédicales (PrEP, TPE et TasP) et la perception du risque d'infection au VIH des immigrés subsahariens en situations de précarité et d'autre part d'analyser l'impact de cette intervention d'empowerment sur ses activités, connaissances et perceptions. Pour nos analyses, nous avons eu recours à des méthodes de statistiques descriptives et à des méthodes statistiques adaptées aux données longitudinales (régressions logistiques à temps discrets, modèles à effets aléatoires et modèles de sélection d'heckman). Cette thèse met d'abord en évidence une méconnaissance des méthodes biomédicales de la prévention combinée du VIH. Elle montre ensuite que l'intervention d'empowerment Makasi permet d'améliorer la connaissance de ces méthodes. Enfin, il ressort que l'intervention n'a pas d'impact significatif sur l'activité sexuelle et sur la perception du risque d'infection au VIH. Les effets observés à ce niveau sont attribuables un effet du temps et à un effet des caractéristiques des populations étudiées.