Maladies cardiovasculaires, Prise en charge médicamenteuse, Pays en voie de développement, Afrique subsaharienne, Ambulatoire, Hospitalisation

Les maladies cardiovasculaires sont devenues l'une des principales causes de décès en Afrique subsaharienne (ASS). Parmi les dimensions de l'accès aux médicaments cardiovasculaires dans les pays en voie de développement, l'acceptabilité (prescription appropriée et adhérence) en ASS est peu décrite dans la littérature. Nous avons exploré l'acceptabilité des médicaments cardiovasculaires chez des patients hypertendus suivis en ambulatoire (étude EIGHT) et chez des patients hospitalisés en cardiologie de 2016 à 2021 (étude FEVRIER). L'étude EIGHT, qui a inclus 2198 patients hypertendus dans 12 pays d'ASS, a montré que les stratégies médicamenteuses différaient significativement entre les pays et en fonction du niveau économique du pays (p<0,001). Seul le recours à la médecine traditionnelle restait significativement associé au non-contrôle et au haut grade de sévérité de l'hypertension (p<0,01). Les patients des pays à faible revenu et ceux habitant en zone rurale étaient moins susceptibles de bénéficier d'une intensification des stratégies médicamenteuses. L'étude FEVRIER a inclus 4360 patients dans 17 pays d'ASS. Parmi les 2084 patients admis pour insuffisance cardiaque (IC), les stratégies médicamenteuses différaient significativement en fonction de la sévérité de l'IC mais aussi entre les pays (p<0,01). Les diurétiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les bêtabloquants (BB) étaient les classes médicamenteuses les plus prescrites, avec une nette émergence des prescriptions de BB qui ont triplé à l'hôpital et doublé en sortie d'hospitalisation en 6 ans. L'élaboration de politiques de santé visant à rendre accessibles durablement plusieurs classes médicamenteuses est essentiel pour améliorer l'acceptabilité des médicaments cardiovasculaires en ASS.