Allaitement, Prématurité, Variabilité des pratiques, Politiques d'unités, Soutien à l'allaitement, Étude de cohorte

Malgré les bénéfices reconnus du lait maternel, les taux d'allaitement chez les enfants nés prématurément sont variables selon les pays et les unités d'hospitalisation. Les caractéristiques maternelles et néonatales ont largement été étudiées et n'expliquent pas l'ensemble de cette variabilité. À partir des données de la cohorte nationale française EPIPAGE 2 et de l'Enquête Nationale Périnatale, nous avons montré que : 1) les taux d'initiation de la lactation étaient comparables chez les nouveau-nés à terme (69%) et ceux nés avant 32 semaines d'aménorrhée (SA) (68%) et nés entre 32 et 34 SA (72%) ; 2) 47% des enfants nés avant 32 SA et 59% des enfants nés entre 32 et 34 SA recevaient du lait maternel à la sortie d'hospitalisation ; 3) Certaines mesures, connues pour soutenir l'allaitement, étaient largement répandues en France (utilisation du lait de donneuses, protocoles pour l'allaitement et disponibilité des tire-lait) ; 4) Malgré cet environnement favorable, il existait une variabilité inter unités des taux d'allaitement à la sortie de 30 à 80% ; 5) Les politiques d'unité associées à l'allaitement, en particulier le peau à peau précoce, la participation des parents à l'alimentation de leur enfant, expliquaient en partie cette variabilité ; 6) Des taux élevés d'initiation de l'allaitement dans la population générale étaient associés à l'allaitement à la sortie uniquement chez les enfants nés entre 32 et 34 SA. Ces résultats soulignent la complexité et l'importance d'une vision globale du soutien à l'allaitement. Il apparaît possible d'augmenter les taux d'allaitement chez les enfants nés prématurément, en adoptant les politiques des unités les plus performantes.