Obésité, Chirurgie Bariatrique, Complications médicales, Cartographie, Épidémiologie, Revue systématique

Dans un premier temps, nous avons mené une exploration des travaux de recherches interventionnelles passés dans le domaine de la chirurgie bariatrique (CB), au travers d'une cartographie mondiale avec revue systématique de 114 essais contrôlés randomisés évaluant la CB comme thérapeutique dans l'obésité. La plupart (73,7%) évaluait les effets du bypass gastrique en Y et étaient menés de 2010 à 2020. Seulement 15% des essais étaient multicentriques et 3,5% internationaux. Le nombre médian des patients inclus était 61 (IQR : 47,3-100), la durée de suivi était de 1 à 2 ans dans 36% et 22,8% des cas, respectivement. La perte de poids était le critère le plus évalué (87% des essaies), suivie par les comorbidités liées à l'obésité et les complications médicales puis chirurgicales (73%, 54%, 47%, respectivement). Les carences nutrionnelles, la composition corporelle et la santé mentale étaient peu étudiées (20%, 18% et 5%, respectivement). Dans un second temps, une exploration des essais futurs a été menée, au travers d'une revue systématique de 62 essais (ClinicalTrials.gov) et a mis en évidence une remontée des évaluations de la sleeve gastrectomie, égalisant celles du bypass gastrique en Y. Le nombre médian d'inclus était de 78 (IQR: 50-143), la durée de suivi moyenne était de 12 mois pour 55% et de 4 ans pour 23% des essais. Les comorbidités liées à l'obésité comme le diabète de type 2 étaient les critères les plus étudiés, suivis par la perte de poids, la qualité de vie et les complications chirurgicales. Enfin, un intérêt croissant était observé pour les critères de jugement tels que les marqueurs métaboliques intermédiaires et la composition corporelle. Ces explorations indiquent une évolution des questions de recherche interventionelles dans le domaine de la CB, en cohérence avec une évolution des pratiques mais également une préoccupation particulière portant sur les effets métaboliques de cette chirurgie ainsi que sur la qualité de vie des patients.