Pratiques et efficience de l'approche systémique stratégique dans la prise en charge des troubles de la santé mentale
Practices and efficiency of the strategic systems approach to mental health care
par Grégoire VITRY sous la direction de Xavier BRIFFAULT et de Nathalie DURIEZ
Thèse de doctorat en Sociologie démographie
ED 624 Sciences des Societes

Soutenue le mardi 30 novembre 2021 à Université Paris Cité

Sujets
  • Aspect social
  • Cybernétique
  • Mental research institute (Palo Alto, Calif.)
  • Palo Alto, Groupe de
  • Politique de santé mentale
  • Psychothérapie brève
  • Soins médicaux -- Évaluation
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Mots clés
Thérapie brève systémique stratégique, Recherche sur l'efficacité et l'efficience, Réseau de recherche sur les pratiques, Tentative de solution redondante, Diagnostic opérationnel, Syprene, Processus de changement, Cybernétique, Mental Research Institute
Resumé
Face à la demande grandissante de prise en charge psychologique, le catalogue des approches thérapeutiques s'est tant étoffé qu'il est aujourd'hui difficile de mesurer et comparer l'efficacité de chaque modèle. Les problématiques suivantes sont abordées dans cette recherche : quels indicateurs et processus mobiliser pour suivre la santé mentale de personnes présentant des problématiques psychologiques et relationnelles ? Comment mesurer l'efficience des interventions destinées à les améliorer ? Après avoir présenté différentes approches thérapeutiques, nous examinerons les particularités du modèle systémique stratégique et analyserons le paradigme biopsychosocial avec un marqueur basé sur la théorie des tentatives de solution. L'approche de la santé mentale a toujours été le miroir des sociétés. Que nous dit l'évolution de la santé mentale aujourd'hui, tant sur notre société que sur nous-mêmes ? Le cheminement vers une société de plus en plus individualiste, domaine de la performance individuelle mêlée à une perception de soi de plus en plus isolée et détachée de l'environnement du groupe, a de profondes conséquences sur l'évolution des marqueurs de diagnostic et de prise en charge de la santé mentale, et, à plus large échelle, sur la place de la santé mentale dans notre société. L'utilisation des données du PRN SYPRENE initiée et développée par l'auteur et ses collègues chez LACT permet d'évaluer les pratiques et les résultats des thérapies systémiques sur un échantillon de plus de 2 000 patients et de retracer les processus de cette approche dans la description des procédés mentaux des patients comme dans l'analyse opératoire des interventions. Les données indiquent que la thérapie stratégique a aidé les patients à parvenir à une amélioration considérable, avec une bonne efficience. Dans une dernière partie, nous verrons comment ce PRN nous a permis d'analyser plus en profondeur les processus de fonctionnement et de maintien des tentatives de solution et de développer un protocole de diagnostic opératoire systémique stratégique.