Handicap sensoriel, Surdicécité, Maladie génétique rare, Implants cochléaires, Processus de subjectivation, Traumatisme, Prise en charge psychothérapeutique du handicap sensoriel

C'est par les sens que le sujet construit sa représentation de lui-même et du monde. De fait, il semble logique d'affirmer que toute affection d'un sens a des conséquences sur le sujet dans son rapport à lui-même et au monde. Qu'advient-il d'un sujet quand celui est frappé par la perte ou l'affaiblissement d'un sens ? Que se passe-t-il lorsque le Moi n'est plus en mesure de pleinement saisir les exigences du monde extérieur à cause d'une défaillance d'un sens? Notre recherche doctorale se propose d'analyser les conséquences psychosociales du handicap sensoriel (trouble de l'audition et/ou de la vision) sur le sujet. Pour cela, nous nous sommes référés au modèle biopsychosocial du handicap qui prend en compte les facteurs physiques, sociaux et psychologiques agissant comme des barrières à la subjectivation et à l'autonomisation du sujet ou à l'inverse lui permettant de s'adapter au mieux à sa situation de handicap. Nous avons utilisé une méthodologie mixte (quantitative et qualitative), qui selon nous, nous permettait au mieux d'analyser ces différentes dimensions. Le recours à une méthodologie mixte permet également un partage interdisciplinaire des résultats, interdisciplinarité nécessaire dans le champ du handicap. Malgré les politiques d'intégration en vigueur, les sujets éprouvés par la perte sensorielle font face à des difficultés d'inscription sociale sous-tendues par des fantasmatiques que le handicap vient réveiller. Cette thèse vise à comprendre quels sont les ressorts inconscients à la discrimination vécues par ces sujets. De plus, l'annonce de la perte peut être vécue comme un véritable traumatique ébranlant les assises moïques du sujet et impliquant une réécriture de soi nécessaire à l'établissement d'une nouvelle économie psychique. Ce processus peut être marqué par des mouvements régressifs réveillant des angoisses archaïques potentiellement désorganisatrices pour le sujet et pouvant entrainer l'apparition de certains troubles psychopathologiques, généralement transitoires et d'avantage réactionnels à la perte. Cette thèse se propose d'explorer les mécanismes inconscients sous-tendant l'apparition de ces troubles ainsi que les stratégies d'adaptation étayantes utilisées par les sujets afin d'établir de nouvelles voies de subjectivation. Le recours à des technologies palliatives telles que l'implant cochléaire fait partie des stratégies d'adaptation possibles face au handicap. Notre recherche doctorale se propose d'analyser les effets psychosociaux de l'implantation cochléaire sur les sujets affectés par un trouble de l'audition, ainsi que les mécanismes inconscients sous-tendant sa réussite ou son échec. Nous analyserons également les effets subjectifs de la prise en charge médicale sur les sujets, particulièrement lorsque la perte sensorielle est causée par une maladie génétique. Nous verrons en quoi la connaissance et la compréhension des données génétiques influencent le processus d'acceptation de la maladie chez les patients. Le caractère incurable de la maladie génétique met à mal la réponse médicale, qui éthiquement ne peut faire l'impasse sur la prise en charge psychologique. Cette recherche doctorale a également pour objectif de définir les spécificités de la prise en charge psychologique des sujets affectés par la perte sensorielle : redéfinition des notions de santé, de maladie et d'autonomie, clinique de l'extrême, du deuil et du traumatisme impliquant une nécessaire redéfinition du cadre et une ouverture à l'intégration de techniques actives s'inscrivant dans une approche capacitaire. Enfin, la perte sensorielle causée par une maladie génétique est aussi une histoire de famille. Nous analyserons les effets psychiques du handicap sensoriel sur les membres de la famille et apporterons des pistes de réflexions sur les modalités de prise en charge psychologiques de ces derniers.