Gérontologie, Chute, Équilibre, Marche, Ehpad, Sensoriel

Les chutes chez les personnes âgées demeurent un enjeu majeur de santé publique. Malgré une sensibilisation croissante au sein des établissements de santé, en particulier dans les maisons de retraite, les stratégies actuelles de prévention n'ont pas permis de réduire significativement le taux de chutes ni le nombre de personnes chutant. Les chutes restent ainsi la principale cause d'accidents mortels. Si certaines solutions technologiques, telles que les systèmes de détection de chute, ont permis d'améliorer les délais de réaction du personnel soignant, aucune approche actuelle ne propose un suivi longitudinal permettant d'identifier l'évolution du risque de chute au cours du temps de manière fiable et objective. Cette thèse s'attache à identifier les facteurs prédictifs de la chute chez les personnes âgées dépendantes vivant en Etablissement pour Personne Âgée Dépendante (EHPAD). L'analyse se concentre sur des activités fonctionnelles, la marche et l'équilibre quantifiés à l'aide de dispositifs portés capables de capter des signaux physiologiques. Une attention particulière est portée à l'intégration sensorielle, en raison de son rôle central dans le contrôle postural et la planification du mouvement. Malgré une littérature abondante sur la marche, l'équilibre et les chutes, les études portant sur des populations très dépendantes restent rares. Ce travail vise à combler cette lacune à travers deux volets complémentaires : (1) une revue systématique de la littérature, accompagnée de méta-analyses, sur les effets des perturbations sensorielles sur l'équilibre statique ; (2) une étude clinique observationnelle de six mois portant sur 36 résidents en EHPAD, avec un recueil mensuel de données instrumentées sur la marche (unités inertielles), l'équilibre (plateformes de force), et la force musculaire (dynamomètre électronique), complété par les dossiers médicaux et les rapports de chute. L'introduction d'un programme d'activité physique adaptée en cours de suivi a permis d'explorer l'évolution des indicateurs de risque. Les résultats mettent en évidence la faisabilité d'un suivi non invasif, peu chronophage, intégrable à la pratique clinique courante, et suggèrent l'intérêt d'indicateurs pour le suivi longitudinal du risque de chute. Les afférences sensorielles apparaissent comme un facteur clé : même des tests simples réalisés yeux fermés se sont révélés particulièrement exigeants pour nombre de participants. En conclusion, cette thèse apporte des données inédites sur une population à la fois fragile et peu étudiée, et souligne la pertinence d'un suivi longitudinal instrumenté pour améliorer les stratégies de prévention des chutes.