Prématurité, Oralité, Interactions précoces mère-bébé, Soin de développement, Néonatologie, Prévention

Contexte : Les recherches montrent qu'en France 60 000 prématurés naissent chaque année, soit 180/jour, alors qu'au Brésil, il y a 340 000 naissances prématurées par an, soit 931/jour. Les troubles du développement et les difficultés alimentaires sont fréquents dans les premières années de la vie de ces enfants, touchant 40 à 70 % d'entre eux. Il existe plusieurs types de prise en charge pour ces bébés en fonction de leurs besoins spécifiques. On s'intéresse à la Méthode Kangourou et à l'approche sensori-motrice d'André Bullinger, et plus spécifiquement au développement de l'oralité et à la relation parent-enfants prématurés. Matériel et méthode : Étude longitudinale, transversale et observationnel, basées sur la méthodologie E. Bick. Nous avons observé l'impact de l'utilisation des techniques de soins de développement lors de l'hospitalisation en néonatologie sur les troubles alimentaires des enfants nés prématurés entre 26 SA et 34 SA . Ils ont été observés à l'entrée dans l'Unité Kangourou, à 40 semaines d'aménorrhée, à 3, 6 , 12 et 24 mois d'âge corrigé. Ceux-ci avaient bénéficié de soins selon l'Approche Bullinger en France, ou la méthode Kangourou au Brésil pendant leur hospitalisation. Des échelles d'évaluation de l'état psychologique de la mère (EPDS, STAI ) et la représentation de sa relation à son bébé ( MIBS) ont été aussi utilisées, ainsi que celle mesurant l'ajustement parental (DAS). Résultats : Dans cette étude, des entretiens auprès de 10 mères et des observations des repas de 13 enfants ont été réalisés. Les résultats n'ont montré aucun avantage dans la pratique des sollicitations orales recommandées par A. Bullinger. En raison du petit nombre de cas suivis pendant une courte période, il n'a pas été possible d'identifier des troubles alimentaires chez ces enfants, mais des attitudes à risque ont été observées. Un autre fait rencontré a été le manque d'encouragement à l'autonomie des enfants lors des repas. L'état anxieux et dépressif de certaines mères peut constituer un risque psychologique pour leurs enfants à long terme. Cette recherche de différents scénarios a permis d'élargir les réflexions sur la complémentarité possible entre les différentes approches de soins étudiées ici.